近日，省衛生計生委、省民政廳等7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《河北省健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃實(shí)施方案》，明確提出今年至2020年，河北省將對核實(shí)核準的患有大病和長(cháng)期慢性病的農村貧困人口，根據患病情況實(shí)施分類(lèi)分批救治，確保健康扶貧落實(shí)到人、精準到病，有效解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題。

大病集中救治一批

根據方案，省衛生計生委將會(huì )同有關(guān)部門(mén)指定省級定點(diǎn)醫院，各市衛生計生行政部門(mén)也要會(huì )同相關(guān)部門(mén)確定大病集中救治定點(diǎn)醫院。同時(shí)，結合本地區實(shí)際，制訂符合當地診療服務(wù)能力、具體細化的診療方案和臨床路徑。各定點(diǎn)醫療機構要優(yōu)先選擇基本醫保目錄內的安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)、藥品和耗材，嚴格控制費用。

在此基礎上，要根據有關(guān)要求，以醫療服務(wù)合理成本為基礎，體現醫療技術(shù)和醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，參考既往實(shí)際發(fā)生費用等進(jìn)行測算，制訂病種收費標準。定點(diǎn)醫院要強化質(zhì)量安全意識，完善各項制度和工作規范，開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，規范臨床診療行為。

據介紹，河北省對農村貧困人口罹患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等7種大病實(shí)施集中救治工作。2017年底，7種大病集中救治覆蓋到所有貧困縣；2018年底，7種大病集中救治實(shí)現建檔立卡農村貧困人口及農村特困供養人員、低保對象以及低收入家庭中獨生子女傷殘、死亡家庭父母全覆蓋。

慢病簽約服務(wù)管理一批

方案提出，河北省將為每位農村貧困人口發(fā)放一張健康卡，置入健康狀況和患病信息，與健康管理數據庫保持同步更新。落實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目，以縣為單位，為符合條件的農村貧困人口每年開(kāi)展1次健康體檢。

實(shí)行簽約服務(wù)。要組織鄉鎮衛生院醫生或村醫與農村貧困家庭進(jìn)行簽約，鼓勵縣醫院醫生與鄉村兩級醫務(wù)人員組成醫生團隊與貧困家庭簽約，力爭2017年底所有農村貧困人口納入家庭醫生簽約服務(wù)范圍。按照高危人群和普通慢病患者分類(lèi)管理，為貧困人口提供公共衛生、慢病管理等綜合服務(wù)。

開(kāi)展健康管理。各地結合實(shí)際，制訂相應實(shí)施方案，并要求鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構在縣級醫院指導下，根據農村貧困家庭慢病患者病情安排個(gè)性化健康管理，每年按管理規范安排面對面隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)病情，檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎性健康指標，在飲食、運動(dòng)、心理等方面提供健康指導。

重病兜底保障一批

方案明確提出，將實(shí)行傾斜性精準支付政策，完善基本醫療保險、大病保險、醫療救助政策，對符合條件的農村貧困人口在起付線(xiàn)、報銷(xiāo)比例等方面給予重點(diǎn)傾斜。積極探索與按人頭付費相結合的門(mén)診慢性病管理。加大醫療救助力度，將符合條件的農村貧困人口全部納入救助范圍，進(jìn)一步提高救助水平。

建立健康扶貧保障機制，加快統籌基本醫保、大病保險、醫療救助、商業(yè)健康保險等保障措施，建立完善醫療商業(yè)補充保險制度，實(shí)行聯(lián)動(dòng)報銷(xiāo)，加強綜合保障，切實(shí)提高農村貧困人口受益水平。

落實(shí)“一站式”結算，對河北省貧困人口憑相關(guān)身份證明在縣域內住院實(shí)行免押金直接住院治療。推動(dòng)醫療保險經(jīng)辦機構、大病保險承辦機構、醫療救助經(jīng)辦機構、醫療機構之間基本信息共享、互聯(lián)互通，相關(guān)醫保、救助政策在定點(diǎn)醫院通過(guò)同一窗口、統一信息平臺完成“一站式”即時(shí)結算，出院時(shí)貧困患者只需支付按規定報銷(xiāo)后的個(gè)人負擔醫療費用。

動(dòng)員社會(huì )力量救助，充分發(fā)揮慈善醫療救助作用，鼓勵支持相關(guān)公益慈善組織開(kāi)展重特大疾病專(zhuān)項救助。依托慈善組織互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺向社會(huì )公眾進(jìn)行募捐，精準對接特殊困難家庭，減輕或免除個(gè)人費用負擔。