2017年1月1日起我省執行新醫保藥品目錄

可以設置兩個(gè)月的過(guò)渡期，原藥品目錄（2010年版）和新農合報銷(xiāo)藥物目錄（2016年版）在過(guò)渡期結束后停止使用

河北新聞網(wǎng)訊（河北日報記者郭東）省人社廳近日印發(fā)《河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2016年版）》（簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》），從2017年1月1日起，全省開(kāi)始執行新的藥品目錄。

《藥品目錄》對《河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》和《河北省新型農村合作醫療報銷(xiāo)藥物目錄（2016年版）》進(jìn)行了整合，形成全省統一的基本醫療保險藥品目錄?！端幤纺夸洝房梢栽O置兩個(gè)月的過(guò)渡期，原藥品目錄（2010年版）和新農合報銷(xiāo)藥物目錄（2016年版）在過(guò)渡期結束后停止使用。

《藥品目錄》適用于我省基本醫療保險（包括職工和城鄉居民基本醫療保險）、工傷保險和生育保險，是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用、強化醫療服務(wù)管理的政策依據及標準。

《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分采用準入法，規定基金準予支付費用的藥品，基本醫療保險支付時(shí)區分甲、乙類(lèi)，工傷保險和生育保險支付時(shí)不分甲、乙類(lèi)；中藥飲片部分采用排除法，規定基金不予支付費用的藥品。參保人員使用目錄內西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費用，具體給付標準按統籌地區基本醫療保險、工傷保險和生育保險的有關(guān)規定執行。

統籌地區對于甲類(lèi)藥品，要按照基本醫療保險的規定給付，不得再另行設定個(gè)人自付比例；對于乙類(lèi)藥品，可根據基金承受能力，先設定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫療保險的規定給付。乙類(lèi)藥品中指定按甲類(lèi)支付的藥品，屬?lài)一舅幬?，醫保支付按甲類(lèi)藥品執行。

對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且符合公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金按規定支付。

對于未列入《藥品目錄》，但由目錄內西藥品種（不分甲、乙類(lèi)）組成的復合藥（包括含藥大輸液），如果其中標價(jià)格不高于其所組成藥品中標價(jià)格之和的，可視同乙類(lèi)藥品按規定予以支付。此類(lèi)復合藥目錄由省人社廳審核確定。

對于省食品藥品監督管理部門(mén)批準的治療性醫院制劑，由定點(diǎn)醫療機構向統籌地區人力資源和社會(huì )保障部門(mén)申報，在征求咨詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎上，納入統籌地區基本醫療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍的醫院制劑目錄，其支付比例按乙類(lèi)藥品管理。

我省要求，各地要加強醫保用藥服務(wù)監督管理，將定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店執行《藥品目錄》情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍，并進(jìn)一步完善管理考核指標。

各地要嚴格執行《藥品目錄》，不得以任何名義調整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄、調整支付范圍。過(guò)渡期結束后，不能以藥品數據庫沒(méi)有更新為由拒付參保人員費用，同時(shí)要加大監督管理力度，保障基本醫療保險基金的合理支付。

本次發(fā)布的《藥品目錄》為過(guò)渡性政策，待國家新版醫保藥品目錄出臺后，我省將按照人社部要求重新調整和規范。